消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞进入菌体,使菌体蛋白氧化导致死亡。适用于医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒。常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
① 浸泡法:将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中,加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒,用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10min以上;对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min以上;对细菌芽胞污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min。
② 擦拭法:对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
③ 喷洒法:对一般污染表面,用1000mg/L的消毒液均匀喷洒(墙面:200mL/m2;水泥地面:350mL/m2,土质地面,1000mL/m2),作用30min以上;对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒,用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒(喷洒 量同前),作用60min以上。
④ 干粉消毒法:对排泄物的消毒,用漂白粉等粉剂含氯消毒剂按排泄物的1/5用量加入排泄物中,略加搅拌后,作用2-6小时,对医院污水的消毒,用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并搅拌均匀,作用2小时后排放。● 消毒时若有大量有机物时,应提高使用浓度或延长作用时间。● 消毒纺织品、金属制品,浓度不宜过高,作用时间不宜过长。
季铵盐类消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体,亲脂性病毒,但不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢,属低效消毒剂。主要适用于对物品表面、织物、皮肤粘膜和禽舍环境表面的消毒。也可用于水处理微生物杀灭剂、灭藻剂等和作为增效剂与多种消毒剂配伍。① 对污染物品表面用含0.1%~0.5%季铵盐类消毒剂的水溶液喷洒、浸泡或擦拭消毒,作用30~60min;配制用水硬度过大时,浓度应增加l~2倍。 ② 对皮肤粘膜用含0.1%~0.5%季铵盐类消毒剂的水溶液浸洗、涂抹或冲洗,作用1~3min。 ③ 对棉、毛和化纤织物可用含0.1%~0.2%季铵盐类消毒剂的水溶液浸泡消毒30~60min。 ④ 对禽舍环境表面的消毒用含0.1%~0.2%季铵盐类消毒剂的水溶液气溶胶喷雾,20m1/m3,作用20~30min。① 季铵盐类消毒剂属低效消毒剂,使用中的消毒液易受微生物污染,用于皮肤粘膜的消毒液,应当在使用前新鲜配置,盛装容器应经灭菌处理,使用不得超过1d。用于一般物品等的消毒,放置时间不得超过2~3d。使用次数较多时应适时更换。 ② 季铵盐类消毒剂不宜用于粪便、痰液等排泄物、呕吐物与分泌物的消毒,不得用于手术器械灭菌或浸泡无菌器材。 ③ pH值在碱性时,杀菌效果好,使用中应注意消毒对象的pH值对季铵盐类消毒剂杀菌效果的影响。 ④ 不可与肥皂及其他阴离子洗涤剂、含碘的消毒剂和过氧化物合用。
用于耐湿不耐热医疗器械的高水平消毒,对细菌繁殖体、病毒和分枝杆菌杀灭速度快,效果好。对人体毒性低,无刺激性气味,对物品无损坏作用,适用于自动清洗机或人工浸泡方式对软式内镜等进行高水平消毒。② OPA属芳香族的二醛类物质,具有脂溶性,易通过细胞膜进入菌体中起作用。① 5min即可达到高水平消毒水平,可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、分枝杆菌、致病性酵母菌和细菌芽孢,并能灭活病毒,消毒效果比传统醛类消毒灭菌剂增强近20倍;④ 对于不需杀灭芽孢的医疗器械灭菌,采用原液浸泡≥5min;杀灭医保的医疗器械的高水平消毒,则需原液浸泡≥2h。